口腔舌上鳞细胞癌并有下颌骨侵犯，在用GP方案化疗3个疗程后无-咚咚肿瘤科

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口腔舌上鳞细胞癌并有下颌骨侵犯，在用GP方案化疗3个疗程后无效，出现大出血症状。出血稳定后1星期开始5000剂量姑息放疗。放疗后疼痛缓解。现在医生推荐用白蛋白紫杉醇加信迪利单抗。刚打完第一针，病人反应骨侵犯处刺痛感加剧。想问两个问题：1、根据病人情况白蛋白紫杉醇和信迪利单抗联合治疗是否合适？ 2、骨侵犯处刺痛加剧是否是PD-1起作用的征兆？（补充：病人免疫组化PDL-1阴性）加

#头颈部肿瘤 2020年06月20日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-06-21
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张晓东-主治医生

根据提供资料，舌癌骨转移放化疗及免疫治疗后。目前骨转移处疼痛加重，首先还是考虑局部癌细胞侵犯，但也有可能是白蛋白紫杉醇作用所致，达伯舒还没那么快。关于白紫+达伯舒联合治疗方案问题，结合当前临床实践及基因检测结果，此方案应该是可以的，若患者身体状况尚可，建议白紫+铂类化疗诱导，并联合达伯舒免疫治疗，效果可能会更好点，同时定期唑来膦酸抗骨转移治疗。后期如持续性无出血表现，也可联合阿帕或安罗，提高疗效。

2020-06-21
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季硕超

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2020-06-21
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张磊副主任医师

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2020-06-21
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肖春晖

这种情况，建议双磷酸盐治疗，继续目前方案

2020-06-22
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陈明

治疗方案是适合的，疼痛主要还是跟肿瘤有关

2020-06-22
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