我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复-咚咚肿瘤科

鹏珊已回答

我父亲胃癌晚期腹膜转移，2018年4月手术，2019年6月复发，因转移淋巴结肿大压迫胆管进行了两次胆道支架手术，身体非常虚弱，经基因检测适用pd1,两周前用 O药联合奥沙利泊，用药后疼痛加重，ca199升高至3500(两周前2500)，请问专家这是不是说明病情进展？O药无效？我们这边医生想试用O药加雷替曲塞可以吗，还是用O药联阿帕替尼。病人白蛋白27，血红蛋白80，吃饭和食欲尚可，67岁。

#胃癌 2020年06月11日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-06-11
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季硕超

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2020-06-11
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期腹膜及腹腔转移，胆道支架植入术后。基因检测示KRAS及TP53双突变。既往已用O药一次，目前疼痛加重，肿瘤标志物快速升高，结合当前临床实践及诊疗指南，这种情况有可能是O药还未起效，病情的确在进展。下一步处置上可以考虑O药+白蛋白紫杉醇联合治疗，可抑制肿瘤进展，同时加强营养支持治疗。如一般状态较好，也可阿帕替尼+O药联合治疗，疗效更好，必要时局部转移灶SBRT治疗，提高疗效

2020-06-12
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张磊副主任医师

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2020-06-12
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陈明

可联合雷替曲塞

2020-06-13
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肖春晖

可以免疫联合雷替曲塞

2020-06-13
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