季硕超

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张晓东-主治医生

从补充资料上看，既往已用过PD-1、恩度及曲美替尼，目前腹胀、呕吐及消瘦较为明显，可能曲美替尼副反应有关，但不排除腹膜转移可能。总体来说，单药曲美替尼疗效也不怎么好。鉴于肿瘤来源于皮肤，结合当前临床实践及研究进展，处置上推荐V+C+A方案，即维莫非尼+考比替尼+阿替利珠单抗联合治疗，同时配合止吐，甘露醇脱水降颅压，利尿，输注血浆，加强营养支持治疗。此外，必要时对脑转移予以放疗，控制颅内病灶活动。

陈明

可考虑维莫非尼联合Pd-1免疫治疗

张磊 副主任医师

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