张晓东-主治医生

根据提供资料，患者恶黑晚期，全身广泛转移。目前腹水、呕吐及消瘦明显，这种情况应该视为曲美替尼耐药，结合当前临床实践及研究进展，下一步处置上可考虑PD-1免疫治疗，如为粘膜型黑色素瘤，可以联合阿昔替尼，提高疗效。如为皮肤型，可考虑V+C+A方案，即维莫非尼+曲美替尼+阿替利珠单抗联合治疗，疗效较好。如经济条件受限，可选择达卡巴嗪或白蛋白紫杉醇+卡铂联合恩度或贝伐单抗，可较好控制疾病进展。

季硕超

下载客户端即可收听 92"

梁智勇 副主任医师

下载客户端即可收听 92"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 175"

陈明

有可能是药物的副作用，可改为维莫非尼试试。

肖春晖

考虑可能耐药，进展了