张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后，食管-空肠吻合口复发，腹腔淋巴结转移。最新检查发现吻合口肿块，代谢值较高，进食哽咽应该与之有关。结合当前临床实践及诊疗指南，处置上建议对吻合口复发灶予以精准基因检测有无突变或扩增，包括PD-L1及TMB表达，如全阴性，可考虑吻合口局部放疗，并同步阿帕替尼靶向治疗，或者同步替吉奥、希罗达单药化疗。如HER2扩增，可考虑放疗后赫赛丁或吡咯替尼靶向治疗，生存期因分子类型而异。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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季硕超

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陈明

考虑复发，建议行放化疗综合治疗

李医

肿瘤复发且腹腔多处转移，治疗以全身治疗为主，生存期每个人不一样，治疗效果好会有明显延长。经济条件允许的话，治疗方案可以考虑化疗+抗血管靶向+免疫治疗。