张晓东-主治医生

从既往用药上看，达伯舒+拜万戈联合效果还是蛮不错的。正常情况下，免疫治疗期间尽可能减少中药制剂的使用，尤其黄芪类中药对PD-1影响还是蛮大的。目前乏力，嗜睡及声音改变，考虑为瑞戈非尼副作用，如持续存在，进行性加重，可换成仑伐替尼、安罗替尼。如有缓解或能耐受，80mg也可以，必要时可加至120mg。如确实耐药，最好二次基因检测，寻找新的信息，不过多突变可能性不大。O+Y双免疫是可以的，部分患者能获益

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议尽量避免使用中草药，

肖春晖

最好不要中药，如果症状加重，考虑是暂停瑞格非尼