张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆囊癌术后化疗后。从腹水检查结果上看，腹膜应该有转移灶。从化验结果上看，肿瘤处于持续进展中。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上首先还需继续护肝、利尿治疗，并口服乳果糖保持大便通畅，同时加强营养支持治疗，一般状态及肝功能明显改善后可考虑腹腔热灌注化疗。如客观条件受限，也可考虑仑伐替尼或瑞戈非尼+PD-1免疫治疗。此外，PD-1联合GEMOX或腹腔动脉灌注化疗也是管用的。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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肖春晖

考虑腹膜转移，建议腹腔灌注化疗药

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

考虑癌痛的话可以应用止疼药，腹水引流结束可以灌注化疗控制

陈明

建议腹水引流，同时加强支持治疗，一般状态改善可考虑二线化疗