女，67岁。2019年1月16日肝5段瘤+胆囊切根治。肝内胆-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

女，67岁。2019年1月16日肝5段瘤+胆囊切根治。肝内胆管癌。术后替吉奥至2020年1月。1月3日复查，肿标正常，核磁新增心膈角淋巴结1.3cm。3月3日行化学消融，表阿霉素洛铂，4月3日复查2.5CM且环形强化。4月22日进行微波消融。今复查肿标持续上升已超正常范围。1.根据影像报告心膈角消融效果？2.s2多发属新发恶性转移？3.下一步治疗方案？4.配替吃易善复肝功正常，今r转氨酶高要继续？

#胆管癌 2020年05月23日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝内胆管细胞癌术后化疗后，心膈角淋巴结消融治疗后。从最新检查结果看，心膈角淋巴结已坏死，消融效果还不错，目前主要是肝左内叶新发病灶，结合肿瘤标志物情况，基本上可以定性为复发来源。结合当前临床实践及诊疗指南，下一步处置上可考虑肝动脉灌注化疗，推荐健择、奥沙利铂或顺铂。其次，局部病灶SBRT或消融治疗。上述结束后1-2周左右开始仑伐替尼或瑞戈非尼等靶向治疗，继续易善复护肝，维持疗效。

2020-05-23
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-05-23
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季硕超

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2020-05-23
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肖春晖

建议查PET-CT，如果是转移，可以局部放疗

2020-05-25
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