晚期肝癌5月10前右肩痛、乏力（特别是腿乏力），CT判断病情-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

晚期肝癌5月10前右肩痛、乏力（特别是腿乏力），CT判断病情进展，原艾瑞卡+乐伐调整为T+A+健择，同时用了帕瑞昔布纳，碳酸氢钠林格，福沙匹坦，帕洛诺司琼，谷光甘肽针，出院开了保肝药。治疗后一周内病人体感很好，疼痛明显缓解，精神好。但是最近几天又不行了，腿非常乏力，吃一点东西就觉得肚子涨，以前吃甲地孕酮和莫沙必利改善食欲明显，现在也不管用了。请问现在该怎么处理？上次治疗体感好主要是哪个药作用？

#肝癌 2020年05月20日

5条回答

季硕超

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2020-05-20
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张晓东-主治医生

近来又出现乏力、腹胀，结合既往用药情况，首先还是考虑艾瑞卡引起的免疫性胃肠炎、甲减等，其次不排除肿瘤再发进展，尤其腹水增多可能。下一步处置上，先行甲功、B超、CT检查，确定其原因，治疗上可考虑继用莫沙必利和甲地孕酮分散片基础上，加服泼尼松或地塞米松片、优甲乐，减轻免疫副反应，同时口服乳果糖保持大便通畅。如有腹水，还需利尿、输注白蛋白等。此外，还需继续护肝降酶治疗。疗效好考虑为A和T共同起作用所致。

2020-05-20
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梁智勇副主任医师

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2020-05-20
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张磊副主任医师

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2020-05-21
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肖春晖

注意怕有甲减

2020-05-22
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