季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者T11棘突极有可能为转移灶，结合当前临床实践及诊疗指南，此种情况属于局部耐药可以继续培唑帕尼靶向治疗，并对局部痛性骨转移灶放疗，缓解症状，对生存期延长仍然有效。其次，如果经济条件许可，不反对二线阿昔替尼+PD-1联合治疗，并继续局部放疗，疗效倒是也不错，但副作用方面可能会加大，需要合理评估，如没有问题，对整个病情控制还是很有帮助的，后期耐药后再换回培唑帕尼或改用多吉美+PD-1。

梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

改了后一般不太建议换回来

肖春晖

这种情况换药之后，不建议再换回来