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化疗 PD-1 免疫治疗 靶向药 肝癌 乳腺癌 肺癌
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左. 已回答
病人肝门胆管肿瘤，2020-4-17进行根治手术，具体如图。术后医生说切的比较干净，手术前还做过PTBD引流、PVE术。于周一出院回家，总说右腹部内部疼痛，请问这个疼痛有大问题吗？
#胆管癌
5条回答

  • 张晓东-主治医生

    根据提供资料，患者肝门部胆管癌术后，PTBD及PVE术后，现在距离手术约3周，时间不长，右上腹疼痛可能与手术区及导管引流处内部渗出性积液并发炎症有关，但不排除导管异物刺激及手术范围过大神经损伤、肠功能障碍可能。所以处置上可以先复查腹部彩超，了解局部积液情况，如量不大，可以继续抗感染，适当情况下配合激素抗炎，以及增强免疫治疗，并保持大便通畅。如积液量偏多，无法引出，还需通液并外科会诊，协助治疗。

    2020-05-14

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  • 梁智勇 副主任医师 努力帮助别人

    下载客户端即可收听 99"

    2020-05-14

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 106"

    2020-05-14

    立刻收听

  • 陈明

    建议复查MR评估可能的原因

    2020-05-14

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  • 张磊 副主任医师 妇瘤科主任

    下载客户端即可收听 166"

    2020-05-14

    立刻收听
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蒙面斗士 已回答
母亲23年六月胆管癌复发肺转骨转肝转，艾伏尼布片➕英飞凡治疗，治疗一年半后24年11月发现肝部多发进展，治疗加上了替吉奥，同时对肝部放疗13次，目前放疗结束两个月，肺部稳定骨转稳定，同时做了上腹部增强磁共振，腹部报告已上传，请问目前治疗方案需要调整吗？母亲受替吉奥影响食欲不好，吃不下，能否换仑伐？如果换了仑伐后耐药后还能再吃替吉奥吗？
#胆管癌
呼啦 已回答
肝癌医生不确定是肝细胞来源还是胆管来源，说要穿刺，看到太多关于穿刺不好的，我很纠结要不要穿刺，医生和我说风险不好，但是我害怕转移，不穿刺医生不给具体的治疗方案。我爸爸是甲胎蛋白正常，C199高，有黄疸。
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌术后复发肺转骨转，英飞凡加艾伏尼布一年半，11月底肝部复发进展➕服替吉奥，1月3号放疗结束，7号到9号感冒发烧，输液三天头孢➕炎琥宁，每天头孢用2g，9号结束感冒治疗。请问1.头孢影响免疫治疗，炎琥宁影响免疫治疗吗？2.1月3号放疗结束，9号输液结束，距离上次打英飞凡已经31天，什么时候再次打英飞凡合适？3.肝部多发一起用vmat放疗，剂量大小如何？效果可以预测吗？多久去复查肝部核磁？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌，一直靶向药艾伏尼布加英飞凡，肝部有进展，加了替吉奥，还有10天就要打英飞凡了，这两天洗澡感冒，低烧37.4度，持续了两天不退烧，今早做了血常规检查，单核细胞偏高，是不是病毒感染？请问病人目前口服阿莫西林胶囊是否会影响免疫治疗，口服药用什么药更好又不影响免疫英飞凡的治疗？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
请问这是胆囊癌吗？是否已转移肝脏？求接下来治疗方案
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲80岁，胆管癌术后2023年6月肝部复发同时肺转骨转，靶向药艾伏尼布片➕英飞凡，肺部稳定骨转有进展8月放疗，治疗方案一年半了没有改变，今天上腹核磁共振增强，发现肝部结节进展，请问方案怎么调整比较好？有必要增加替吉奥吗？还是增加仑伐？需要放疗吗？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌，于23年6月发现复发肺转骨转，IDH1突变，服用艾伏尼布片加英飞凡，到今年6月都稳定，七月发现骨转有胸椎th6新增，同时ca199升高，治疗方案不变八月对胸椎放疗，11月9号做了肺部ct复查，九月ca199由58降到54，十月ca199又升到了7.9达到64.7，十一月ca199又继续升高了7.4达到72，ca199连续升高什么原因？治疗方案需要调整吗有必要加替吉奥吗？还是加仑伐或者换
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲肝内胆管癌术后复发转移，肺转骨转，靶向药艾伏尼布片➕英飞凡，骨转有新发病灶，八月底结束了胸椎th6和th7的放疗，20gy四次，放疗前食欲正常，放疗后尤其十月份到现在都是食欲不振，是放疗引起的吗？还是病情进展？昨天做了胸部ct还没出结果，如果放疗导致食欲不振怎么处理？多久能恢复？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌复发肺转骨转，去年六月因为有IDH1突变采用靶向药艾伏尼布片➕免疫英飞凡的方案治疗，七月30号发现多了一处th6椎体新发病灶，其他都稳定，咚咚专家建议尽快放疗，但放疗只能排在8月底做，所以只能在8月7号先打了英飞凡，可是8月11号新冠阳性，目前身体恢复良好，请问能在8月26号放疗吗？放疗期间能否正常口服靶向药艾伏片？
#胆管癌
稻花漫步 已回答
我母亲胆管癌去年六月份发现复发肺转移骨转移，用艾伏尼布片靶向药加英飞凡一年两个月，今年六月份以前ca199一直在下降，病情稳定，从七月开始ca199逐渐升高，前几天ct结果也出现骨转新病灶，原定7号打英飞凡，现在8月份测出ca199较上个月又上升10，是先打英飞凡还是先去放疗，治疗方案需要怎么调整？
#胆管癌
稻花漫步 已回答
感谢专家回复，我母亲八十岁能独立生活，买菜做饭做家务都没问题，体感还好，有疼痛能忍受，有几个问题还得麻烦专家。1、新增th6骨质破坏不放疗会不会更厉害，以后放疗范围更大 ，放疗是目前更好的方案吗 2、8月5号要打免疫英飞凡了，如果放疗就推迟打，推迟到做完放疗后休息多久才能继续英飞凡免疫治疗，推迟免疫太久会不会影响治疗效果？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
感谢专家回复，因为母亲胆管癌复发肺转移骨转移，基因IDH1突变所以用艾伏尼布片加英飞凡，已有一年，今天请放射科医生看了影像，确认肺部结节心隔角密度影较前稍增大，是进展还是免疫治疗的反应，原来是th7椎体有问题这次th6椎体破坏是新增，请问专家目前还是维持原方案吗？母亲八十岁放疗能否承受，剂量多大合适？做多少次？
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
母亲胆管癌23年六月转移至肺部同时骨转移，有IDH1突变，治疗方案是靶向药加免疫（英飞凡），今年一月份影像报较前多处病灶相仿，但腋下淋巴结增多，检测ca199,一月份到六月份一直下降，七月发现199从42升高到49，影像报告有4处疑惑：1、肺部转移瘤是否部分稍增大？2、心隔角软组织密度灶有没有增大？3、骨转移以前报th7这次有th6范围增大吗？4这次报纵膈和腋下淋巴结增多，部分稍大，是否病情进展
#胆管癌
羊🐑羊 已回答
北京哪家医院有紫杉醇聚合物胶束或药店，或药代联系方式
#胆管癌
蒙面斗士 已回答
【pd1过敏】各位专家好，我母亲去年8月肝内胆管癌4期，前两个周期采用吉西他滨+奥沙利铂+仑伐替尼+特瑞普利，从刚确诊时的身上疼痛到肿瘤缩小疼痛消失；第3个疗程因过敏，停了特瑞普利；第7个疗程后因血小板太低，停药2个半月。目前血小板刚升到60，发热一周，后面还在排队等增强ct。 根据目前的血小板情况，大概率是没法继续化疗了。之前用特瑞普利后半小时全身起水泡，还可以继续用吗，有什么注意事项？
#胆管癌
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