梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌综合治疗后骨转移。鉴于既往有肝移植病史，结合当前临床实践及诊疗指南、研究进展，下一步处置上的确可考虑靶向治疗，如肝功能及一般状况良好，推荐仑伐替尼或多吉美靶向治疗，若经济条件受限，也可阿帕替尼靶向治疗。对于骨转移所致疼痛，建议定期唑来膦酸抗骨转移治疗，并配合止痛药和局部放疗，抑制破骨细胞活动，可增强疗效，从而改善症状。关于免疫治疗，暂时不推荐。

季硕超

一，目前骨转移，暂给予给予止痛治疗，影响睡眠，三阶梯止痛药，不影响，一阶梯药物；双磷酸盐抑制骨破坏；若椎体有病理性骨折风险，给予骨水泥。二，因移植患者，不建议使用免疫治疗。三，建议给予乐伐替尼靶向治疗，数据优于索拉非尼，若经济压力大，可以索拉非尼。

张磊 副主任医师

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肖春晖

局部放疗

陈明

建议唑来磷酸护骨，全身治疗可考虑抗血管生成靶向治疗，如多吉美或乐伐替尼