季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肾癌晚期，原发灶切除术后，靶向治疗中。现胸背部疼痛加重，是要考虑局部骨转移灶在加重，结合当前临床实践及研究进展，的确是要考虑放疗，避免病情进一步加重，压迫神经导致截瘫。关于系统治疗方面，鉴于其他地方没有新发转移灶出现，证明培唑帕尼还是有效的，并非完全耐药，目前只是局部进展，所以还是主张继续用培唑帕尼。后期如有新发病灶出现，再考虑启用二线阿昔替尼+PD-1免疫治疗。

梁智勇 副主任医师

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张磊 副主任医师

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陈明

没有耐药的话，建议不更改靶向药物，可联合放疗

肖春晖

局部放疗，继续目前靶向药物治疗