张晓东-主治医生

根据提供资料，患者膀胱尿路上皮癌晚期，肾转移切除术后免疫治疗后。目前腰痛，皮疹瘙痒及乏力恶心厉害，血压血糖极高，应该与长期使用PD-1有关，主要考虑为免疫性肾上腺炎和甲状腺炎，处置上建议检查甲功五项，肾上腺及甲状腺彩超，同时垂体MRI，排除垂体炎可能。处置上首先是要终止使用K药，给予甲强龙或泼尼松片强烈抑制免疫炎症，减轻不良反应，同时予以对症处理，比如口服普奈乐尔减慢心率，胰岛素降血糖，止吐等。

季硕超

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陈明

建议结合更多病情相关资料，。

肖春晖

这种情况 考虑PD1副作用，建议检测相关激素水平

张磊 副主任医师

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