病人男，70岁。直肠癌手术后做了8次化疗，半年后复检腹膜后淋-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

病人男，70岁。直肠癌手术后做了8次化疗，半年后复检腹膜后淋巴结转移，又做了8次化疗。然后在家休息了5个月，体重胃口正常，但左下腹疼痛，尿频尿急，感觉很累。近日复查肿瘤长大了3cm，糖类抗原CA19-9 50。医生建议开始三周一次的化疗，伊立替康+贝伐单抗+雷替曲塞，但雷替曲塞不在医保范围内需要自费，或者可以考虑用卡培他滨代替雷替曲塞，请问现阶段这两种方案哪种更好更适合？wei shen m感谢🙏

#肠癌 2020年04月26日

4条回答

张晓东-主治医生

这个病例有些印象，从检查结果上看，疾病还在持续进展，继续观察等待是不可取的。结合当前临床实践及研究进展、基因检测情况，贝伐单抗联合化疗是可以的，具体化疗药物方面，参考既往用药及经济情况，首先推荐卡培他滨+伊立替康方案，主要原因是术后卡培他滨是有效的，而且结合复发转移性肠癌研究进展，XEIRI方案有效率本来也较高，故而推荐贝伐联合卡培他滨+伊立替康。此外，也可以考虑瑞戈非尼+伊立替康化疗，效果也不错

2020-04-26
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季硕超

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2020-04-26
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张磊副主任医师

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2020-04-26
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肖春晖

建议folfiri方案联合贝伐单抗化疗

2020-04-28
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