张晓东-主治医生

根据提供资料，患者贲门癌根治性术后，十二指肠残端瘘及食管空肠吻合口瘘。目前食管狭窄较为明显，从检查结果上看，应该是吻合口肿瘤复发所致。下一步处置上:1.远端空肠造瘘，植入营养管，纠正营养障碍，待一般状况明显好转后，可考虑经造瘘管给予安罗或阿帕替尼靶向治疗，控制肿瘤进展，必要时联合希罗达或替吉奥化疗。2.也可基因检测PD-L1及TMB表达，如高表达，也可免疫治疗，必要时联合白紫+奥沙利铂化疗。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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陈明

建议空肠造瘘营养支持，再考虑化疗

肖春晖

建议考虑造瘘，之后局部放疗