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老丁 已回答
病人原发性肝癌晚期,乙肝引起的肝癌。目前在用pd1O药和乐伐替尼,前断时间脸色变黄,眼珠变黄。就这个月突然化验单查出总胆红素150,转氨酶150,今天刚又去查,转氨酶变200多了,甲胎蛋白还正常,现在确诊不是纤维堵塞胆管,是肿瘤堵塞住了胆管 ,而且是分枝胆管,确诊是阻塞性黄疸引发,现在肝内胆管扩张有2毫米。因为病人之前胃痛,pd1和乐伐替尼停了有半个月,3月份的化验单都是一切好的 ,
#肝癌
6条回答
  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 108"

    2020-04-21

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  • 张晓东-主治医生

    从化验结果上看,梗阻性黄疸诊断应该成立,目前肝内胆管扩张2mm,胆红素不到200,直接引流还没有指证。下一步处置上:1.加强护肝降酶退黄利胆治疗,如联苯双酯滴丸或双环醇+天晴甘美+易善复+思美泰等,3天后黄疸不减退的话,可联合激素抗炎退黄。2.肝功能稍有好转的话,建议介入栓塞治疗,促进肿瘤缩小,减轻压迫效应,必要时可恢复仑伐。后期如胆红素升至200,胆管内径扩大到4mm,也可穿刺引流退黄。

    2020-04-21

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 175"

    2020-04-21

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  • 陈明

    建议引流减轻黄疸。

    2020-04-22

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 179"

    2020-04-22

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  • 肖春晖

    这种情况 看能否引流胆汁

    2020-04-23

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