肝癌术后骨转移后肋骨一个包块，19年4月pd1＋多吉美2＋2-咚咚肿瘤科

江海泛舟已回答

肝癌术后骨转移后肋骨一个包块，19年4月pd1＋多吉美2＋2片，有腹泻但血压一直正常，3月23日转移病灶疼痛迅速加重类似转移初期，随后多吉美增加一片2＋3，疼痛渐轻恢复如前，4月9日上午突然血压95/160到下午101/180心率80多，头不疼不晕无心慌，服降压药后至10日中午现在血压正常，但从9日晚开始直到现在一直头痛，请问1多吉美还能加量服用吗？2针对血压高咋办好，3后续治疗有何建议，谢谢！

#肝癌 2020年04月10日

6条回答

梁智勇副主任医师

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2020-04-10
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季硕超

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2020-04-10
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝癌术后骨转移靶向及免疫治疗后，从相应症状上看，比较符合多吉美靶向治疗副反应，目前血压已正常，头痛明显，可能与PD-1毒副作用有关，处置上不建议多吉美继续加量，继续2+3模式联合PD-1治疗，并对肋骨转移灶给予放疗，一方面可以止痛，另一方面可诱导新抗原释放，提高PD-1疗效。其次，口服西乐葆胶囊或肛塞消炎痛栓止痛。如血压一直偏高，可口服缬沙坦或络活喜降压。此外，也可仑伐+PD-1

2020-04-10
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张磊副主任医师

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2020-04-10
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陈明

就血压控制而言，可以加的

2020-04-11
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肖春晖

注意可能脑转移

2020-04-12
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