李医

疼痛尽量控制到无痛，硫酸吗啡片剂量可以往上加，注意观察副作用，例如便秘可以同时使用通便药，副作用明显或者产生依赖性需要减量或停药。后续治疗可以考虑化疗+靶向+免疫治疗，同时使用双磷酸盐抑制骨转移。

梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌术后化疗后，多发骨转移椎体成形术后。下一步处置上，除了口服硫酸吗啡片外，局部手段可以加用放疗，缓解局部疼痛，同时定期唑来膦酸抗骨转移治疗。其次，还需对穿刺组织全基因组检测，如有HER2扩增或PD-L1、TMB表达，还可以赫赛丁靶向或PD-1免疫治疗。如无法检测，依据当前晚期胃癌治疗进展，可以阿帕替尼联合替吉奥+-奥沙利铂或紫杉醇化疗，延缓疾病进展。此外，还可配合泰勒宁止痛。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

可考虑提高吗啡剂量来达到止痛效果！

肖春晖

羟考酮止痛