下咽4a期伴淋巴结转移，无远端转移，2程紫杉醇奈达伯诱导化疗-咚咚肿瘤科

罗林已回答

下咽4a期伴淋巴结转移，无远端转移，2程紫杉醇奈达伯诱导化疗后肿瘤退缩一半。目前放疗18次，单药奈达伯和尼妥珠4次，现在放疗18次复查磁共振，结果梨状窝原发肿瘤大小没有任何变化，当地医生说不好判断敏感性。原计划33次根治性放疗➕7次尼妥珠，查EGFR受体阳性，原来说下咽鳞癌放疗敏感，现在感觉没有任何效果，很迷惘，现在不知是否坚持做完后面的放疗和尼妥珠单抗，是否还有希望治愈，麻烦医生给个具体的建议。

#头颈部肿瘤 2020年04月06日

8条回答

张晓东-主治医生

此病例有些印象，现EGFR受体阳性，泰欣生是有指证的，如前期联合放疗副反应不大，建议完成剩下的15次放疗和同步泰欣生周疗，让肿瘤达到一定的生物学效应，随着时间时间的推移，会发生改变的，而且放疗也不一定立竿见影，部分头颈部鳞癌多半在放疗结束后肿瘤发生凋亡坏死，射线最多可以在体内维持半年，持续发挥作用。后期再MRI或PET-CT检查，如大小没有改变，但瘤体明显坏死，代谢值较低，仍然是疗效的标志。

2020-04-06
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季硕超

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2020-04-06
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梁智勇副主任医师

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2020-04-06
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张磊副主任医师

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2020-04-06
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汪步海

只要没有出现病情进展或是不能耐受的副作用就继续按计划做完现在的治疗。放疗是否敏感不能仅看肿瘤退缩的快慢，有时肿瘤没小，但肿瘤细胞都已发生坏死或凋亡了。初期诱导化疗后残留的病灶往往在后期退缩较慢。关键如果半途而废还非常有害，可能导致肿瘤快速进展。能顺利完成全部治疗就还有治愈的希望。

2020-04-06
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陈明

建议完成根治性放疗！

2020-04-07
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肖春晖

继续完成放疗

2020-04-08
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张洋医生肿瘤内科主治医师

建议继续放疗➕尼妥珠单抗治疗，放疗结束再复查一下看看效果

2020-04-08
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