季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者恶黑晚期全身广泛转移，胸腹腔大量积液，一般状态较差，BRAF基因野生型，鉴于以往用药情况，单一PD-1是不能再用了，但可以白紫+PD-1联合治疗，有可能提高疗效，而且副反应也会有所控制。关于阿昔替尼+PD-1方案，从以往临床实践看，有效率也较高，可达60%，但患者基础状态不理想，要注意剂量和副反应问题。此外，恩度+达卡巴嗪持续泵入方案，生存期也大大改善，腹水也可控。

张磊 副主任医师

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肖春晖

建议拓益免疫治疗

陈明

药物不难购买，建议去有肿瘤专科的医院