下咽癌4a期伴淋巴结转移。诱导化疗2次，两次相隔16天，用药-咚咚肿瘤科

罗林已回答

下咽癌4a期伴淋巴结转移。诱导化疗2次，两次相隔16天，用药情况：紫杉醇➕奈达伯。化疗后肿物明显缩小。3月12日后进行放疗同步尼妥珠单抗（一周一次），中间做了一次奈达伯单药，目前放疗18次后复查MR，下咽肿物较前无任何变化，感觉放疗和尼妥珠靶向没任何效果，下一步该如何治疗？还是进行根治性放疗吗？还是选择手术比较好？是否需要更换靶向药？当地医生原来是想根治性放疗33次的，请医生给我一个良好建议。

#头颈部肿瘤 2020年04月05日

4条回答

季硕超

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2020-04-05
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者下咽癌化疗及放疗+泰欣生联合治疗后，从影像检查结果上看，淋巴结是有所缩小，但原发肿物变化不大，可能与治疗起效时间晚有关，其次，肿瘤单纯坏死也有可能。下一步处置上，如患者副反应尚可，再检测一下EGFR表达情况，若阳性，可以考虑完成剩下的放疗+泰欣生治疗，让肿瘤生物学效应达到一定程度，会有所变化的。如泰欣生有一定副反应，也可单纯根治放疗，后续再序贯多靶点抗血管药或免疫治疗，巩固疗效。

2020-04-05
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梁智勇副主任医师

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2020-04-05
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张磊副主任医师

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2020-04-05
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