不化疗，仑伐+k耐药，胆道梗阻ptcd挂袋，两月安罗替尼无效-咚咚肿瘤科

平安安乐已回答

不化疗，仑伐+k耐药，胆道梗阻ptcd挂袋，两月安罗替尼无效，两支恒瑞pd-1，三天阿帕替尼，口腔出血，便两次暗红血水，止血针止住血。原胆汁引流每天300多（直胆维持40左右），现在引流150，直接胆红素到109，b超显示门静脉癌栓，血流消失，凝血功能正常。1.胆红素原因是什么？凝血正常，直接胆红素升高，是否是需要再插一管（管位置正常，已冲管）2.一说门静脉血流消失造成胆汁少，无救措施，怎么办？

#胆管癌 2020年04月03日

4条回答

季硕超

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2020-04-03
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张晓东-主治医生

从化验结果上看，患者胆红素升高可能原因:1.PTCD引流管引流不畅，内口有污染物或坏死物附着。2.肝内肿瘤进展，局部胆管压迫加重，无法正常引流。处置上可以反复生理盐水冲洗外引流管，或直接胆管造影+MRI检查，了解梗阻所在部位。如内口堵塞或压迫较严重，可以重新置管。门静脉血流消失，提示癌栓较长，梗阻严重，难以正常供血，处置上可以介入治疗，或者植入粒子条近距离治疗、SBRT治疗，疏通门脉。

2020-04-03
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-04-04
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肖春晖

这个不排除肝内转移，

2020-04-05
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