张晓东-主治医生

患者胆管癌晚期，靶向及免疫治疗后，现口腔及便血明显，从化验结果上看，肝功能及胆红素偏高，血小板及凝血功能相对正常，其原因首先还是多靶点抗血管药引起出血，其次，免疫治疗毒副作用致黏膜相关性炎症。处置上需要继续止血治疗，并甲强龙等激素抑制免疫副反应，减轻局部炎症，促进粘膜修复。另外，口服去甲肾的冰盐水止血，必要时，消化科会诊，肠镜下寻找出血点，给予药疗。插管引流还是可以的，利于退黄解毒，不影响出血。

季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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肖春晖

停抗血管靶向药，对症止血治疗