张晓东-主治医生

根据提供资料，首先诊断上比较符合腹膜后肉瘤，其次淋巴瘤和不明原因转移瘤也有可能。处置上需要腹膜后占位灶穿刺活检，明确病理类型。关于免疫治疗方面，需要预先检测PD-L1、TMB表达情况，及dMMR，同时化验血常规、肝肾功能、心肌酶谱及甲功等。如基因高表达，可考虑O药、K药及国产PD-1，PD-L1单抗可以后续考虑。除了免疫治疗外，靶向治疗+放疗或消融治疗也可考虑，比如仑伐或瑞戈非尼+TOMO调强放疗

云杉坪

最好有病理结果，指导治疗意义更大。

季硕超

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张磊 副主任医师

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李医

如果身体可以，建议化疗+抗血管靶向+免疫治疗，这样组合理论上有效率是最高的，化疗药可以选取反应小点的例如白蛋白紫杉醇，靶向可以使用恩度，根据目前研究来看K药在多种肿瘤治疗中均显示有效，尤其是肺癌、淋巴瘤、黑色素瘤、肝癌等，但是费用比较高，信迪利单抗是合资生产，质量应该可以，耐受也还可以，十二指肠癌因发病率少，没有直接的临床证据。