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蒙面斗士 已回答
肝癌第四年,做过介入和消融,去年初开始用PD1和瑞哥,去年十一月因脑梗做颈内动脉支架,改用伦法替尼,近段时间复查,劲动脉重度狭窄,尿蛋白较高,血氨82,是否跟靶向药副作用有关,后续治疗因注意什么?谢谢!
#肝癌
6条回答
  • 梁智勇 副主任医师

    下载客户端即可收听 82"

    2020-04-01

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  • 张晓东-主治医生

    从化验结果上看,可见大量蛋白尿,血氨也较高,考虑与仑伐替尼肝肾毒性作用有关,处置上需要暂停仑伐治疗,给予百令胶囊及金水宝胶囊护肾治疗,减少蛋白尿形成。同时口服乳果糖通便,清除肠道毒素,静脉雅博司降低血氨含量。待蛋白尿明显好转,可以恢复PD-1+低剂量仑伐或多吉美治疗。关于颈动脉重度狭窄问题,可能与动脉粥样硬化有关,但不排除癌栓形成,最好DSA检查,可利伐沙班抗凝,并请神经科会诊能否再次介入治疗。

    2020-04-01

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  • 季硕超

    下载客户端即可收听 160"

    2020-04-01

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  • 张磊 副主任医师

    下载客户端即可收听 174"

    2020-04-01

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  • 陈明

    有乐伐替尼的副作用,也跟病情有关系后续可联合K药

    2020-04-02

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  • 肖春晖

    考虑乐伐替尼副作用

    2020-04-03

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