胆管癌，k药+仑伐替尼效果不错，11个月后胆管梗阻，ptcd-咚咚肿瘤科

Roo 已回答

胆管癌，k药+仑伐替尼效果不错，11个月后胆管梗阻，ptcd挂袋引流，肿瘤压迫神经高位截瘫，停pd-1，放疗10次，能坐起来了，后安罗替尼俩月无效，改恒瑞pd-1+阿帕替尼，前天打的第二支恒瑞pd-1，阿帕替尼吃了共三天，今凌晨口腔出血不止，凝血酶漱口效果不佳，准备打止血针。血压不高，前几天查的血小板，凝血功能问题不大。 1.怎样止血？2.如果是阿帕替尼副作用，我们还有可选方案吗？

#胆管癌 2020年04月01日

7条回答

季硕超

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2020-04-01
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆管癌晚期高位截瘫，靶向、免疫及放疗后，PTCD引流术后，现口腔出血厉害结合化验结果，初步考虑与多靶点抗血管药副作用有关，不排除卡瑞利珠单抗加重可能。处置上除了常规止血外，还需口服冰盐水+去甲肾上腺素的混合液收缩局部血管，必要时局部压迫止血，以及激素抑制免疫炎症。另外，请口腔科会诊，协助治疗。抗肿瘤治疗上，还可考虑PD-1+GEMOX或AS方案化疗，可有效抑制肿瘤进展。

2020-04-01
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梁智勇副主任医师努力帮助别人

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2020-04-01
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-04-01
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陈明

建议停阿帕替尼！

2020-04-02
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肖春晖

这种情况，要暂停阿帕替尼

2020-04-03
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张洋医生肿瘤内科主治医师

考虑与阿帕替尼有关，目前需要停阿帕替尼，用上止血针，

2020-04-03
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