输尿管癌手术切除后行紫杉醇化疗六次，两年半后肝多发转移，一个-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

输尿管癌手术切除后行紫杉醇化疗六次，两年半后肝多发转移，一个月一次行7次栓塞介入，用药为吉西他滨+顺铂，每月复查肝区肿瘤基本无进展。后多处疼痛查出骨多发转移，医生建议全身治疗，盲吃半个月碧康版卡博替尼无法耐受，进行基因检测，报告见图片。按报告提示吃碧康版爱博新（哌柏西利）两个月复查，显示肝区肿瘤进展快且肝功差血项不好，现在停药保肝褪黄治疗。请问恢复后下一步适合如何治疗？报告说免疫可能会肿瘤进展……

#输卵管癌 2020年03月31日

5条回答

张晓东-主治医生

根据基因检测结果，肿瘤STK11突变，CCND1扩增，鉴于哌柏西利治疗后肝区肿瘤快速进展，预示其已耐药，而且肝功能差，估计也与其有密切联系。下一步处置上待肝功能恢复后，可考虑mTOR抑制剂依维莫司靶向治疗，阻止肿瘤进展。其次，仑伐替尼或替西罗莫司也可以考虑用，对输尿管癌也有抑制作用，必要时联合白紫化疗，提高疗效。此外，定期唑来膦酸抗骨转移，必要时局部放疗，改善生活质量。

2020-03-31
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季硕超

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2020-04-01
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张磊副主任医师

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2020-04-01
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陈明

建议pd-1联合化疗

2020-04-02
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肖春晖

建议PD1免疫治疗

2020-04-02
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