女，67岁。2019年1月16日在东肝行右肝5段肿瘤+胆囊切-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

女，67岁。2019年1月16日在东肝行右肝5段肿瘤+胆囊切，根治。病理肝内胆管癌。术后单药替吉奥至2020年1月。每两个月复查，血测正常，影像稳定。1月3日复查，肿标正常，核磁新增心膈角淋巴结1.3cm。2月13日测肿标升至正常上限临界，增强核磁淋巴结大小没有明显变化。超声s2新增结节。3月3日对心膈角淋巴结进行化学消融，表阿霉素和洛铂，即将复查。复查哪些项目？咨询后续化疗、免疫或靶向方案。

#胆管癌 2020年03月30日

5条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肝内胆管细胞癌切除术后化疗后，心膈角淋巴结转移消融治疗后，最新影像检查结果提示肝左内叶新增结节，考虑为转移灶，但位于近腹壁处。下一步处置意见:1.肝S2转移灶SBRT或粒子植入治疗，正常组织副损伤小，不推荐消融，防止较大副作用发生。2.重新基因检测，包括PD-L1及TMB，信息较全面，复查MRI，肿瘤标志物及B超等。3.健择+奥沙利铂或仑伐、阿帕+PD-1联合治疗，抑制肿瘤进展。

2020-03-30
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季硕超

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2020-03-30
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-03-30
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陈明

可考虑化疗，GP方案

2020-03-31
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肖春晖

复查磁共振，可以考虑局部放疗

2020-04-01
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