张晓东-主治医生

这种情况要考虑乐伐或PD-1耐药可能的，处置上可以换为卡博替尼或瑞戈非尼+帕博利珠单抗或卡瑞利珠单抗，或者在原有方案基础上加用来那度胺，提高系统疗效。其次，依据当前肝癌治疗进展，也可换为贝伐单抗+阿特珠单抗联合治疗，抑制肿瘤进展。此外，情况许可的话，K药+O药双免疫联合，或者溶瘤病毒+PD-1联合治疗也是可以的。治疗期间，如局部病灶在进展，也可加做放疗或消融治疗，注意不良反应防范。

季硕超

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张磊 副主任医师

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