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蒙面斗士 已回答
肺腺癌3b期,18年11月起k药,前4次联和卡铂和培美,以后培美+k,4周一次。前4次治疗,肿瘤缩小至3.1*2.1cm,pr,至19年10月一直稳定在2.7*2.1。11月平扫和1月增强提示增大至2.7*2.6,但3月平扫又说相对11月略缩小(未写具体值)。想问医生,1这个是正常波动还是可能会有进展(免疫治疗这么久了会有波动吗)?2后续怎么观察监控以防进展?3假如进展换药吗?后续治疗还有什么方案
#肺癌
7条回答
  • 张晓东-主治医生

    这种情况属于正常波动,鉴于既往K药治疗效果不错,略微变化可能与肿瘤浸润性淋巴细胞聚集有关,并非真性增大,另外不同时间点测量也会有误差偏移。如果副反应尚可,经济条件许可的话,K药继续用,维持长久疗效。治疗期间定期CT检查,如稍有增大,可以进一步PET-CT检查,协助判断。一旦进展,如为局部增大,可以加用放疗或消融治疗,提高K药疗效。如广泛进展,可以K药+贝伐单抗+白紫,或联合阿帕、安罗替尼,逆转耐药

    2020-03-29

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  • 梁智勇 副主任医师

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    2020-03-29

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  • 季硕超

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    2020-03-29

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  • 张磊 副主任医师

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    2020-03-29

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  • 陈明

    应该考虑稳定。后续建议三月后复查。可配合放疗

    2020-03-30

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  • 张洋医生 肿瘤内科 主治医师

    考虑正常波动,属于稳定,不是进展,继续目前治疗就可以

    2020-03-31

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  • 肖春晖

    建议放疗

    2020-03-31

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