梁智勇 副主任医师

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌晚期肝、腹膜及膈肌多发转移，目前已行三药化疗4次，从肿瘤指标及影像检查结果上看，疗效还是挺不错的。依据晚期胃癌诊疗指南及研究进展，若患者身体状况尚可的话，考虑到病灶仍然分散，建议再行2次原方案化疗，巩固已有疗效，进一步杀灭肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，有可能病情会进一步得到控制，可以争取手术切除。如无法切除，后续阿帕替尼维持治疗，也是可以的，生存期应该会进一步延长。

张磊 副主任医师

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季硕超

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李医

出现腹膜膈肌转移，病情已经到晚期了，治疗目标是控制肿瘤延长生存，手术没有意义，建议化疗药维持治疗，一定周期之后停用奥沙利铂，进入维持治疗，定期复查评价疗效，待肿瘤出现进展之后再调整方案。

陈明

有肝转移，手术机会很小，还是以全身治疗为主