张晓东-主治医生

从检查结果，肺部肿瘤控制挺不错的，目前腰椎转移是明确的，但局部控制疗效欠佳，左心房异常及甲功减退，均与免疫治疗副作用有关。肺部炎症问题，要警惕免疫性肺炎可能，同时不排除肺部基础性炎症。下一步处置:1.对腰椎转移灶实施放疗，控制癌细胞活动，同时定期唑来膦酸抗骨转移治疗，并配合止痛药使用。2.口服优甲乐补充甲状腺素，泼尼松片减轻免疫副反应，定期日达仙增强免疫，促进炎症吸收，适时心肌酶谱和心脏超声检查。

梁智勇 副主任医师

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季硕超

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张磊 副主任医师

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肖春晖

建议骨转移放疗

陈明

建议配合骨转移放疗和唑来磷酸护骨

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

肺部炎症要警惕是否免疫性肺炎，骨转移可以考虑局部放疗，加唑来磷酸护骨治疗