k药联合仑伐从18年12月开始治疗起，甲胎一路走低，3700-咚咚肿瘤科

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k药联合仑伐从18年12月开始治疗起，甲胎一路走低，3700到最低19，影像上医生判断肿瘤成囊性坏死症状。治疗开始两个月后有了免疫性肺炎，吃泼尼松止住了，后面打到第六七针后，又是两轮腹泻，医生怀疑免疫性肠炎，因为吃了泼尼松会好很多，共计断断续续打了9针后，最近四个多月因为疫情➕腹泻治疗。没有打k药。只吃仑伐，3月份再次做了检查甲胎从上一次打针的33到110了，肝肾功是历史最好，影像和问题见图

#肝癌 2020年03月26日

5条回答

季硕超

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2020-03-26
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张晓东-主治医生

从检查结果上看，AFP快速升高，要考虑潜在复发迹象，可能与停用K药有关。目前免疫性肺炎、肠炎已明显好转，鉴于K药疗效非常好，副反应为轻中度，处置上可以重新仑伐+K药联合治疗，如担心免疫副作用，也可仑伐+介入栓塞联合治疗，或换为多吉美或瑞戈非尼、卡博替尼靶向治疗，既可控制癌栓又可抑制肿瘤进展。O药副作用可能会低一点适当调整剂量也是可行的，但T药不主张用。蛋白尿方面，可百灵+金水宝+复方肾炎联合治疗

2020-03-26
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张磊副主任医师

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2020-03-26
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陈明

考虑进展可能，建议继续靶向加免疫治疗

2020-03-27
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张洋医生肿瘤内科主治医师

可能与停药有关，继续免疫k药➕乐伐替尼治疗

2020-03-28
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