张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期肝肺广泛转移靶向及化疗后，从用药情况上看，EGFR应该有突变，T790m可能阴性，但其他基因情况不详，如cMET。目前肝转移灶控制仍然不佳，下一步处置:1.建议重新基因检测，了解突变情况，包括丰度情况。2.重新使用一代TKI，推荐易瑞沙+阿帕替尼联合治疗，治疗期间选择性对肝转移灶进行灌注化疗或局部放疗，提高肝转移灶疗效。3.也可尝试特罗凯+贝伐单抗，有可能又会起效。

季硕超

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刘宁

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张磊 副主任医师

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陈明

可联合pd-1

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建议化疗