张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺腺鳞癌19外显子突变，这种情况是有靶向治疗指证，具体药物方面，依据已有突变肺癌治疗进展，首选还是三代TKI奥希替尼，但费用偏高。如经济条件受限，一代TKI也可以，目前有易瑞沙、特罗凯和凯美纳，疗效方面其实差不多，不分胜负，相对来说，凯美纳副作用可能会低一点点。从临床研究上看，19外显子单药TKI疗效是优于21外显子的，如丰度较高，经济及身体状况一般，推荐凯美纳，其次易瑞沙。

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

疗效接近

刘宁

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

效果差不多，副作用方面埃克替尼更有优势，可以选择埃克替尼

肖春晖

三种都可以，