季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期全身广泛转移靶向及化疗后，从检查结果上看，EGFR 19外显子突变。鉴于9291联合贝伐单抗已耐药，依据当前突变肺癌治疗进展，下一步处置上，推荐易瑞沙联合培美曲塞+铂类化疗，或者采用A+T方案，特罗凯+贝伐单抗联合治疗，均能有效逆转耐药，抑制疾病进展。其次，二代TKI阿法替尼+EGFR单抗西妥昔单抗联合治疗，可逆转无可针对靶点耐药，有效率尚可。此外，安罗替尼也管用。

许善淋

身体状况好的话可以考虑多西他赛联合铂类及贝伐。也可以吃安罗替尼试试。

张磊 副主任医师

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肖春晖

换方案化疗

陈明

建议可考虑化疗联合安罗替尼