季硕超

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张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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张晓东-主治医生

根据提供资料。患者胃癌术后双肺及附件转移靶向治疗后，最新B超检查提示附件病灶稍有增大，可能与测量误差有关，不一定病情进展，建议补查盆腔CT或MRI，有利于真假进展的判断。如再次检查的确增大，要当心克唑替尼耐药可能。下一步处置可考虑局部动脉介入或转移灶放疗，均可提高局控率。关于再次手术问题，结合当前情况，暂不推荐。此外，基因检测提示HER2扩增，也可换用吡咯替尼或赫赛丁+XELOX方案抗HER2治疗

许善淋

全身发多转移，彩超主观性较大，建议CT或MR评估，如病情进展，建议全身化疗，曲妥珠单抗联合化疗

陈明

建议MR进一步检查

肖春晖

可以考虑化疗联合赫赛汀