张晓东-主治医生

目前左肩疼痛明显，左手臂及指尖麻木，结合既往病史，其原因首先要考虑靶向、免疫药物神经毒副作用，其次颈椎及肩胛骨转移累及臂丛神经，但不排除颈椎病发作可能。处置上需颈椎MRI和骨扫描联合检查，予以排除。条件许可的话，PET-CT更好。如为阴性，基本上考虑为药源性神经损伤。治疗上可口服甲钴胺及钙镁颗粒，维生素B6片营养神经，卡马西平片减轻神经毒性，必要时神经节苷脂及激素治疗，抑制免疫副反应。

张磊 副主任医师 妇瘤科主任

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季硕超

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陈明

建议做个骨扫描排除骨转移

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

药物副作用一般会慢慢缓解，另外需要排除骨转移可能