乙状结肠癌双肺多发转移，腹膜广泛转移，卵巢转移（切除妇科全件-咚咚肿瘤科

平安度劫已回答

乙状结肠癌双肺多发转移，腹膜广泛转移，卵巢转移（切除妇科全件+肿瘤肠段），术后病理RAS野生，无BRAF突变，MSS，folfox双周方案+爱必妥化疗9疗程，改为希罗达维持，去年10月肺转移进展（最大1.3*1.1），11月伊立替康+雷替曲塞+贝伐双周化疗，3疗程肺转移缩小（最大1.3*0.7），7疗程肺转移增大（最大2.1*1.7），其他部位稳定。下步怎么治疗？介入？肺转移基因检测？转3线？跪求

#肠癌 2020年03月14日

4条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者乙状结肠癌全身广泛转移，姑息性切除术后，靶向及多线化疗后，最新检查结果提示双肺转移灶较前增大，提示贝伐+RILI方案效果不佳。下一步处置上:1.再次基因检测，有无新的突变基因出现，最好包括PD-L1及TMB表达。2.依据现有晚期肠癌三线及后线治疗进展，可考虑瑞戈非尼+PD-1免疫治疗，如副反应无法耐受或经济条件受限，支持用呋喹替尼，是可获益的。3.也可尝试爱必妥+PD-1+希罗达

2020-03-14
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季硕超

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2020-03-14
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张磊副主任医师

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2020-03-14
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陈明

接下来可考虑瑞格菲尼或呋喹替尼三线治疗！也可以考虑再次基因检测评估免疫治疗指征

2020-03-15
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