我母亲2017年1月宫颈癌3期b，同步放化疗后，一直稳定。2-咚咚肿瘤科

gagaga 已回答

我母亲2017年1月宫颈癌3期b，同步放化疗后，一直稳定。2020年1月复发转移左锁上淋巴结，双肺多发结节影。现左锁上放疗20次，奈达铂+白紫化疗2次，至今未做评估。基因检测tmb数值19.35，mss。病理报告鳞癌，ki67（90%+）。我想问一下，下次化疗是否可以联合信达pd1.用哪个组合最好。白紫计量2支是否可以。联合后化疗药是否可以减量，老人岁数大，我怕耐受不住。贝伐和pd1哪个优先上？

#宫颈癌 2020年03月13日

4条回答

季硕超

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2020-03-13
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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者宫颈癌IIIB期放化疗后，左锁骨上及颈外侧淋巴结转移放疗后，双肺转移。基因检测提示TMB高表达。这种情况是可以考虑PD-1免疫治疗的，鉴于经济条件，支持达伯舒联合白紫+贝伐单抗治疗，效果比较理想，具体白紫推荐100mg，但达伯舒不主张减量，维持足够疗效。如经济受限，采用达伯舒+白紫+奈达铂方案，后期再用贝伐。其次，阿帕替尼+信达PD-1也可以，二者有较好的协同作用，能控制病情发展

2020-03-13
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张磊副主任医师妇瘤科主任

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2020-03-13
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陈明

患者TMB是比较高的，可考虑白蛋白紫杉醇联合PD-1

2020-03-14
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