病人恶黑19年8月中复发，脑、骨、肺、皮下多发转移，右侧偏瘫-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

病人恶黑19年8月中复发，脑、骨、肺、皮下多发转移，右侧偏瘫，脑水肿严重。后基因检测braf突变，10月开始靶向维莫3月后加了考比，9月下旬到10月初脑部托姆放疗10次，10月下旬到11月初igrt颈椎6-7放疗10次，后可行动自如。12月26日开始加上K药。K药前胸部、腹部增强CT已无问题。最近出现颈椎和肩膀疼痛，3.9重做pet，结果如下。这种情况，颈椎上能做何治疗？骨水泥、粒子还是锶89？

#恶黑 2020年03月12日

5条回答

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者恶黑全身广泛转移，基因检测提示BRAF突变，维莫+考比联合治疗是可行的，而且脑部转移已行放疗，从检查结果上看，脑部病灶较前明显缩小。最新PET-CT检查提示第六、七颈椎转移，颈肩部疼痛应该与之有关。目前K药已用2个多月，应该已经起效，下一步处置上还可继续用，发挥持久作用。颈椎转移灶可给予放疗，并定期唑来膦酸抑制癌细胞活动，必要时还可联合阿昔替尼，增强K药效果，骨水泥、粒子等暂缓。

2020-03-12
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季硕超

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2020-03-12
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张磊副主任医师

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2020-03-12
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肖春晖

继续K药，局部建议放射性粒子

2020-03-14
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陈明

颈椎建议放疗

2020-03-14
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