肝癌晚期，去年十月份起用过四次国产PD-1无效，今年一月发现-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

肝癌晚期，去年十月份起用过四次国产PD-1无效，今年一月发现肝损，怀疑是免疫性肝炎，后住院用激素加护肝药治疗效果可以，出院后吃甘草酸二胺和优思弗，二月二十八肝功反弹，然后每天改吃甘草酸二胺、谷光甘肰、优思弗和易善复四种药，三月十号查肝功损害加重。请问这种是不是免肝引起，是不是上次激素停得太快了，现在应该怎么治疗，具体用什么药，如果继续用激素要用够多少天，另外PD引起的免肝可以通过验什么血项确诊

#肝癌 2020年03月12日

4条回答

张晓东-主治医生

从最新化验结果上看，肝酶学中度升高，较上次检查还是明显下降的，只不过是AKP和r-GT明显升高。从以往用药情况上看，的确符合免疫性肝炎诊断，但一定要排除病毒性肝炎和自免疫肝。处置上首先可以加测病毒及自免肝指标，其次上述两项指标升高太快，要警惕肝癌组织发展压迫胆管，出现严重毛细胆管炎。治疗上还需恢复甲强龙抗炎，减轻局部水肿效应，具体激素用量可为40mg，每日两次，或泼尼松片2mg/kg/d持续应用。

2020-03-12
查看更多
季硕超

下载客户端即可收听 159"

2020-03-12
立刻收听
张磊副主任医师

下载客户端即可收听 179"

2020-03-13
立刻收听
陈明

建议复查影像学评估是否病情进展。其次激素不能快速撤退，否则回弹很厉害

2020-03-14
查看更多