季硕超

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张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌IIIa期术后，放化疗后，现隆突下淋巴结较前增大，提示局部复发，目前偶有咳嗽咳血及进食困难，可能与放射性炎症有关，下一步处置上:1.甲强龙或地米抗炎，口服普鲁卡因混合液减轻局部炎症，同时止咳化痰及日达仙等增强免疫治疗。2.手术标本基因检测有无突变，如阳性，可考虑靶向治疗。如阴性，可口服安罗替尼或贝伐单抗+培美曲塞化疗，控制肿瘤发展。3.隆突下淋巴结给予粒子植入治疗，降低其活性

张磊 副主任医师

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陈明

建议可以重新活检，并基因检测，有突变，可考虑靶向治疗，没有突变建议化疗