李医

颈部淋巴结、胸膜、纵隔淋巴结转移，只放疗颈部意义不大，仍应以全身治疗为主，待全身控制后再考虑局部治疗，如果先行颈部放疗，那么放疗期间胸膜和纵隔的转移可能会出现进展。需要继续监测cea，如果持续升高，可以考虑联合化疗或者免疫治疗。

季硕超

下载客户端即可收听 158"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 179"

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌Ib期术后胸膜及多发淋巴结转移化疗后，从复查CT上看，病情稳定，CEA缓慢升高，注意化疗后区域性炎症及局部肿瘤活动。结合既往PET-CT检查情况，目前贝伐维持治疗还是有效的，如能够继续维持下去，可以不用局部淋巴结放疗，以免造成免疫抑制加重，诱发转移。如无法维持，颈部及锁骨上淋巴结放疗还是有必要的，可提高局控率，延长无进展生存期，但放疗结束后还需安罗替尼维持，巩固疗效，以免反弹

肖春晖

这种情况，可以做局部放疗，不会激发肿瘤

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

可以考虑放疗，不会激发癌细胞，CEA持续增高可以贝伐珠单抗联合化疗继续治疗，

陈明

建议可以做