我母亲是胆管癌晚期肝内多发转移，用K药联合乐伐一年了，上个月-咚咚肿瘤科

蒙面斗士已回答

我母亲是胆管癌晚期肝内多发转移，用K药联合乐伐一年了，上个月第14次K药后突然肝功变差，保肝无效，增强核磁肝内胆管闭塞，轻度扩张。先让观察，转氨酶直线上升到300，住院按免疫性肝炎激素治疗反而恶化，转氨酶升到660 500，AFP也直线上升。前天查出原因是巨细胞病毒感染，马上用了更昔洛韦，今天转氨酶大幅度好转。请问巨细胞感染是PD1引起的吗？为什么转氨酶大幅下降后 GGT和碱性磷酸酶下降不多？

#胆管癌 2020年03月09日

5条回答

季硕超

下载客户端即可收听 172"

2020-03-09
立刻收听
张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胆管癌晚期肝内多发转移，从化验结果上看，肝功能损伤较为明显，结合用药情况及病原学结果，应该考虑为巨细胞病毒所致。现肝酶学稍微偏高，更昔洛韦继续维持治疗，并配合护肝降酶治疗措施，会进一步得到好转的。至于感染原因，可能与肿瘤晚期免疫功能低下及免疫治疗等多重因素有关。转氨酶与GGT、AKP表现不一致原因，可能与抗病毒显效速度较快，免疫效果一般，局部瘤体仍然大，建议加用局部放疗或介入增效

2020-03-09
查看更多
张磊副主任医师妇瘤科主任

下载客户端即可收听 120"

2020-03-09
立刻收听
陈明

这个的下降是比较慢的。

2020-03-10
查看更多
张洋医生肿瘤内科主治医师

巨细胞感染不一定与PD1有关，可能与抵抗力低有关，GGT与碱性磷酸酶相对敏感性差会下降慢，继续抗病毒保肝治疗

2020-03-11
查看更多