张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌晚期化疗及靶向治疗后，基因检测提示RET融合，造影显示食管气管瘘，目前呛咳应该与之有关。这种情况临床上处理都比较棘手，继续全身化疗的话，估计对病情缓解也无明显意义，可以尝试带膜食管支架封堵，减轻瘘症状。其次，继续卡博替尼靶向治疗，条件许可的话，配合支气管动脉灌注化疗，可缩小局部瘤体，减轻相关刺激症状。此外，如RET融合突变丰度较低，也可安罗替尼靶向治疗，必要时联合PD-1增效

季硕超

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张磊 副主任医师

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陈明

建议放支架，然后再胃造瘘营养支持

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

呛咳严重考虑还是食管气管有关，建议介入科下支架，后续可以考虑培美曲塞➕铂类化疗

肖春晖

建议考虑放支架堵住漏，继续吃卡博替尼