季硕超

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李医

肺部肿瘤在治疗中使用免疫药物对于肺部引起的免疫损伤要比肺外肿瘤中使用免疫药物的副作用要大，例如免疫性肺炎，建议复查胸部CT，以及血常规、C反应蛋白、降钙素原，如果是免疫性肺炎在使用抗生素治疗的同时需要使用激素类药，如果免疫反应较大需要中断或停止使用免疫药。咳血有可能是肿瘤破裂出血，可以使用止血药。

张晓东-主治医生

肺鳞癌免疫治疗期间出现咳嗽加重，伴有咳血，这种情况要考虑如下两种可能:1.K药治疗有效，但剂量偏大，使用时间过长，要警惕PD-1在起效的同时并发免疫性肺炎发生，从而出现肿瘤缩小血管离断。2.K药使用时间太短，还未起效，反而肿瘤在侵蚀性生长，导致阻塞性肺炎加重。所以处置上，假如为前者，需暂停K药，给予止咳化痰治疗，并泼尼松或甲强龙抗炎，减轻免疫副反应。假如为后者，K药还可继续用，并止咳化痰止血等治疗

张磊 副主任医师

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张洋医生 肿瘤内科 主治医师

咳嗽原因很多，用免疫治疗需要警惕免疫性肺炎，静脉病灶本身也会引起咳嗽，可以先复查一下胸部CT，另外用上止血药