季硕超

下载客户端即可收听 177"

张磊 副主任医师

下载客户端即可收听 157"

张晓东-主治医生

根据提供资料，患者肺癌IIIB期靶向及化疗后，从最新检查结果上看，目前原发灶在增大，肺内及胸椎新发转移灶。二次基因检测又未见其他突变，这种情况下单药易瑞沙已耐药，不主张继续用，下一步处置上建议易瑞沙联合阿帕替尼，或特罗凯+贝伐单抗联合治疗，依据现有研究进展，充分证明联合疗效明显占优，治疗期间必要时可对局部病灶放疗，减轻症状。此外，也可考虑安罗替尼治疗，如副反应不大，也可联合易瑞沙，疗效也可以。

张洋医生 肿瘤内科 主治医师

易瑞沙考虑耐药，下一步建议继续完全基因检测，根据检测结果是否选择其他靶向药，比如奥希替尼，另外安罗替尼，免疫治疗也可以考虑