张晓东-主治医生

根据提供资料，患者胃癌肝转移化疗后全身广泛转移，既往已行多次化疗，目前阿帕替尼靶向治疗期间，呕吐明显，提示严重消化道反应，这种情况处置上肯定要暂停阿帕替尼靶向治疗，给予护胃止吐及补充营养等支持对症治疗，比如昂丹司琼片+奈妥吡坦或福沙匹坦+地塞米松或奥氮平等联合止吐。待一般状态明显好转后，结合既往化疗情况，可考虑低剂量白紫+PD-1免疫治疗，抑制肿瘤进展。其次，也可肝动脉灌注化疗+PD-1免疫治疗

季硕超

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张磊 副主任医师

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云杉坪

停阿帕替尼，护胃止吐，口服谷安酰胺颗粒改善胃肠道粘膜。

李医

在吃阿帕替尼前先服用止吐药，例如昂丹司琼片或者阿瑞匹坦。2020-3-2CT提示肿瘤有进展，单吃阿帕替尼无效，考虑联合静脉化疗，伊立替康+替吉奥，阿帕替尼继续服用或者换其他抗血管靶向药，如果条件允许可以再加上免疫治疗。